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推廣手衛(wèi)生必須是一個系統(tǒng)的項目，幾乎所有的研究都是使用多策略的，包括對醫(yī)務人員的培訓、監(jiān)測、提醒、使用自動水池和引人含護膚成分的乙醇類手消毒劑。

日常護理工作中缺乏手衛(wèi)生指南和微生物傳播的潛在危險的相關(guān)知識、缺乏手衛(wèi)生的自我監(jiān)測，是手衛(wèi)生依從性的障礙。在多數(shù)醫(yī)務人員中缺乏手衛(wèi)生依從性非常低的自我認識，缺乏對手衛(wèi)生及皮膚保護劑的相關(guān)知識會導致手衛(wèi)生依從性進一步低下。為了克服這些障礙，培訓是改善手衛(wèi)生的基石。然而培訓后還是會出現(xiàn)反復，這就需要長期的、循環(huán)的加強培訓和提醒。

改變從耗時的洗手到使用乙醇類手消毒劑揉搓手的手衛(wèi)生體系是對手衛(wèi)生的革命性變革，而且現(xiàn)在也被認為是護理標準。很多研究顯示引入乙醇類手消毒劑后手衛(wèi)生的依從性得到了顯著提高。2000年P(guān)ittet的一項具有里程碑意義的研究顯示，執(zhí)行多學科的項目推廣使用乙醇類手消毒劑可以提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性，從而降低丁醫(yī)院感染的發(fā)生。在所有病區(qū)放置獨立瓶裝的手消毒劑，在所有的病床邊安置特制的支架以方便使用手消毒劑，也鼓勵醫(yī)務人員使用便攜裝手消毒劑，推廣的策略就是多種形式和多學科的醫(yī)務人員參與，如使用張貼的海報、在所有的床邊配置手消毒劑，并對所有人員執(zhí)行依從性的調(diào)查。同時對醫(yī)院感染率、 MRSA交叉感染率和手消毒劑的消耗量進行調(diào)查。手衛(wèi)生的依從性從。1994年的48％逐漸上升到了1997年的66％(顯著性檢驗 p

2004年手部衛(wèi)生創(chuàng)議攜普瑞來凈手消毒液在全國共選擇了8家大醫(yī)院進行了為期6周的“手衛(wèi)生接受度試驗”，充分證明了系統(tǒng)性推廣手衛(wèi)生的有效性。這項測試共有23個病房參加，總計789張床位。在開始試驗前，先對這些病房的562名醫(yī)務人員(231名醫(yī)生，331名護士)對于手衛(wèi)生的知識、了解和洗手行為進行了基線調(diào)查，并對各個病房的洗手設施進    R‘行了現(xiàn)場考察。然后根據(jù)考察結(jié)果在合適的位置上安裝了572個手消毒液分配器，每個分配器中都裝滿普瑞來凈手消毒液。之后開始集中對醫(yī)務人員進行培訓。在干預期內(nèi)，有專人每周都對醫(yī)務人員的洗手行為進行觀察，并對醫(yī)務人員進行隨機訪談。完成6周的干預試驗后，再一次對醫(yī)務人員進行問卷調(diào)查以了解干預后醫(yī)務人員的手衛(wèi)生知識是否有所提高，以及發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員對于使用乙醇類快速洗手液產(chǎn)品的反應。這項試驗的結(jié)果表明系統(tǒng)的推廣策略大大提高了醫(yī)務人員對手衛(wèi)生的正確認知。

同時，醫(yī)務人員的洗手頻率也隨著培訓、教育的實施以及接受度較高的產(chǎn)品使用迅速提高。表7—2是醫(yī)務人員干預前后每天使用不同手衛(wèi)生產(chǎn)品的平均次數(shù)。